לחזרה לעמוד הראשי לצורך שליחת הטופס, יש למלא את כל השדות המסומנים בכוכבית (*). שם מלא מטעם מבוטח בעל הרכב סוכן ביטוח חברת ביטוח מוסך דוא"ל טלפון המזמין מספר הרכב יצרן הרכב אופל אאודי איסוזו אלפא רומיאו אקורה אסטון מרטין אינפיניטי בוגאטי ב.מ.וו בנטלי ביואיק ג'י.אמ.סי ג'יפ דודג' דייהטסו דאצ'יה האמר הונדה וולוו טויוטה טסלה יגואר יוטונג יונדאי למבורגיני לנצ'יה לקסוס לנד רובר מרצדס מייבאך מאזדה מזראטי מיצובישי מיני קופר ניסאן סאאב סובארו סוזוקי סיטרואן סקודה סיאט סמארט סאנגיונג פולקסוואגן פונטיאק פורד פיאט פיג'ו פרארי קדילק קוניגסג קיה קרייזלר רנו רובר רולס רויס שברולט דגם הרכב שנת ייצור הרכב חברת הביטוח איילון ביטוח חקלאי ביטוח ישיר הכשרה הפניקס הראל כלל ליברה מגדל מנורה ענבל שומרה שירביט שלמה ביטוח 9000000 AIG We Sure סוכן הביטוח שם המבוטח שם בעל הרכב טלפון המבוטח המוסך המתקן (שם, כתובת וטלפון) הערות יש לצרף רישיון רכב, רישיון נהיגה, טופס תביעה ואם יש טפסים נוספים הקשורים לאירוע שלח אל קל-גד שמאים לתקלות/ בעיות/ שאלות והסברים נוספים ניתן לפנות ל- 0777552222 או לחצו כאן למלא טופס יצירת קשר ונחזור אליכם בהקדם.
